Премьер-министр Владимир Путин, побывав в Первой градской больнице, раскритиковал состояние московских больниц. Сергей Собянин пообещал, что за 5 лет система столичного здравоохранения существенно изменится в лучшую сторону. На ее модернизацию, по словам премьера, только в первые два года потратят 114 млрд. рублей.

Премьер-министр РФ Владимир Путин 15 февраля раскритиковал состояние столичных учреждений здравоохранения. "Состояние многих медицинских учреждений Москвы — неудовлетворительное. Конечно, много шикарных, хороших центров— и бюджетных, и платных— но большинство медицинских учреждений столицы, куда ходят рядовые граждане, явно нуждаются в серьезном внимании со стороны городских властей и федерального центра",— заявил Путин, выступая на совещании по реализации программы модернизации здравоохранения Москвы, проходившем в Первой градской больнице.

"Первая градская ", как и многие другие клиники Москвы, требует инвестици Источник http://premier.gov.ru

Премьер отметил, что зной прошедшего лета высветил неготовность московских клиник к работе в экстремальных условиях, не оборудованы кондиционерами и другими системами жизнеобеспечения даже реанимационные и операционные блоки. "Это совсем плохо",— резюмировал премьер-министр.

Путин упомянул, что на сегодняшний день качеством оказания медпомощи удовлетворены менее половины горожан. Статистические данные показывают, что в Москве растет число сердечно-сосудистых, эндокринных и онкологических заболеваний, отметил Путин.

"Люди в коридорах лежат"

Премьер-министр перед совещанием осмотрел столичную клиническую больницу им. Пирогова (Первую градскую), где его сопровождали вице-премьер Александр Жуков, глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова, мэр Москвы Сергей Собянин, руководитель департамента здравоохранения столицы Леонид Печатников. В сутки в приемное отделение этой клиники поступает до 50–60 экстренных пациентов. В Первой градской предусмотрено 120 коек для неврологически-сосудистых больных и 50 коек для больных с острыми сердечными коронарными патологиями. "Вот, Первая гадская. 30 лет ремонта капитального не видела, люди в коридорах лежат— не потому что не хватает мест в палатах: палаты не приспособлены, душно",— сказал премьер-министр. Поэтому, подчеркнул он, сегодня важно определить направление вложения средств в модернизацию системы здравоохранения в столице.

Мэр Сергей Собянин обещает "вылечить" столичное здравоохранени Источник http://premier.gov.ru

"В столичное здравоохранение в ближайшие два года будет вложено 114 млрд, из них на совершенствование материально-технической базы— 78 с лишним миллиардов, на внедрение стандартов оказания медуслуг— 30 млрд и на информационное обеспечение— 5,7 млрд руб.",— заявил Путин.

Премьер отметил, что ежегодно в столице России медицинская помощь оказывается 14,5 млн человек. Поэтому для модернизации в Москве будет выделено 10% от выделяемых федеральным центром средств на модернизацию здравоохранения России. Сам город выделит на эти цели еще 65 млрд руб.

"Московская программа— самая масштабная, не только по финансам, но и по задачам, которые необходимо решить: Москва— это один из самых крупных мировых мегаполисов, это требует того, чтобы все системы жизнеобеспечения, здравоохранения тоже были на мировом уровне",— сказал Путин.

Он отметил, что в столице традиционно самая сильная в стране база здравоохранения: здесь расположены крупнейшие федеральные научные центры, ведущие медицинские вузы.

НИИ— не поликлиника

Москва должна стать лидером внедрения новых стандартов медицинской помощи, заявил премьер-министр РФ. "Мы начали осуществлять программу единого полиса медицинского страхования. Он действует по всей территории Российской Федерации. Из какого бы региона человек не приехал в Москву, в случае необходимости он должен получить медицинскую помощь в любой московской больнице или поликлинике",— по мнению Путина, региональные программы должны повысить доступность здравоохранения.

"Необходимо обеспечить внедрение новых стандартов, гарантирующих эффективную помощь гражданам, диагностику, выполнение всех необходимых процедур, должное лекарственное обеспечение",— сказал премьер.

По словам Путина, для лечебных учреждений будет приобретена самая современная медицинская техника. "Надо не просто закупать новое оборудование, а, конечно, научить людей работать на нем— эффективно, качественно. Организовывать стажировки, реализовывать обучающие программы",- сказал Путин.

"В целом следует усовершенствовать процесс повышения квалификации медицинского персонала, и врачей, и среднего звена персонала". Премьер обратил внимание на специфику Москвы, где расположены и городские, и большое количество федеральных медучреждений. "Тут важно избегать дублирования функций, прежде всего в сфере общего здравоохранения",- сказал Путин. "Вузовские медицинские центры не должны работать в режиме обычных городских поликлиник или больниц. Это неэффективно. Такие комплексы должны заниматься наукой, разрабатывать и тиражировать новые методики лечения, оказывать уникальную высокотехнологичную медпомощь",— сказал Путин.

При этом, подчеркнул он, и федеральные, и городские клиники должны быть интегрированы в единый комплекс, чтобы вся система от первичного приема в поликлинике до стационарного лечения и последующей реабилитации действовала без сбоев. "Выстроить такую интегрированную систему— совместная задача Минздравсоцразвития и мэрии города",- подчеркнул глава правительства. Он также попросил мэра Москвы Сергея Собянина взять реализацию московской программы модернизации здравоохранения под личный контроль.

Капремонт начинается

В ближайшую неделю Москва с оставит полный график работ по капитальному ремонту, строительству медицинских учреждений и обновлению их оборудования на 2011–2012 годы, сообщил на совещании мэр Москвы Сергей Собянин. По его словам, "60% основных фондов (медицинских учреждений) изношены и требуют капитального ремонта или нового строительства".

"Многие из них находятся в памятниках архитектуры и не приспособлены к современным технологиям",— отметил Собянин. При этом оборудование в столичных клиниках изношено на 68%.

Премьер-министр Владимир Путин проиллюстрировал эти данные примером Первой градской больницы. "Мы вот сейчас посмотрели рентген-аппарат, который как раз был с 83-го года",— сказал он. По словам Собянина, к сожалению, для московских больниц "это типичный случай". "Совершенно справедливо, что большая часть пациентов выказывают претензии к оказанию медицинских услуг в Москве",— признал мэр, добавив, что при этом москвичи хвалят врачей.

В Москве больше всего жалующихся на медобслуживание

На Москву пришлось около 60% от общего числа жалоб россиян, поступивших в Минздравсоцразвития в 2010 году, по качеству медицинских услуг, сообщила на совещании глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова.

Министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голиков Источник (с)ИТАР ТАСС

По данным Росстата, за 2010 год смертность населения в Москве возросла на 4,4%, тогда как по всей стране смертность увеличилась менее чем на 1%, из-за того, что июль-август дали вспышку смертности в связи с погодно-климатическими условиями".

Далее министр представила данные о том, что на 7,5% за этот период выросла смертность на столичном транспорте. В столице рост смертности от рака составил 5,5%, тогда как в России, по данным ведомства, идет снижение на 0,3%.

"Мы получили тяжелые для нас показатели по Москве за сентябрь: у нас было увеличение смертности от онкологических заболеваний на 3,8%, когда Российская Федерация дала снижение на 2,5%",— проинформировала министр.

Она также обратила внимание на очень высокий показатель смертности в Москве от самоубийств и убийств: за 2010 год этот показатель вырос на 6,9%.

"Мы бы хотели обратить внимание на медицинскую составляющую в этой части, и нам бы хотелось, чтобы лечебно-профилактических учреждениях города были развернуты кабинеты кризисных состояний, куда можно обратиться",— предложила министр.

Критиковала Татьяна Голикова и уровень столичной профилактики. Выявляемость заболеваний, по ее словам, в Москве на 3,4% ниже, чем в среднем по России.

"Беспрецедентными", по ее словам, оказались итоги анализа выявляемости заболеваний у москвичей при диспансеризации: здесь они на 90% ниже, чем в среднем по России. "Я должна сказать, что либо на диспансеризацию приходят абсолютно здоровые, и мы все время проявляем одних и тех же, либо здесь есть еще какие-то факторы— не хочу говорить о негативах",— посетовала министр.

Министр предложила особое внимание уделить поликлиническому звену. Она напомнила также о том, что по районам столицы нагрузка на поликлиники неравномерна: на одни приходится 18 тысяч человек прикрепленных, тогда как на другие 60 тысяч человек. Голикова заявила, что поддерживает предложение Москвы создавать межтерриториальные центры медицинского обслуживания, которые частично могли бы снять нагрузку с ряда поликлиник.

"Москва— город старых людей"

"Я не хочу сказать, что в Москве все прекрасно в здравоохранении, но данные министром представлены некорректно,— сказал GZT .RU д.м.н. профессор вице-президент „Российское медицинское общество", член исполкома „Пироговского съезда врачей", Юрий Комаров.— Их просто нельзя было представлять в таком нестандартизованном, абсолютном виде, и верить им не стоит". По мнению эксперта, сначала все данные Росстата должны быть скорректированы по возрастам и другим показателям. Для этого существует этого разных методик, но в Минздравсоцразвития нет соответствующих специалистов,— подчеркнул профессор Комаров.

Д.м.н., профессор, вице-президент "Российского медицинского общества", член исполкома "Пироговского съезда врачей" Юрий Комаров
Источник: архив Пироговского съезд

"Москва— город старых людей, у которых и выше смертность, и существенно выше заболеваемость по определенным болезням— в первую очередь онкологическим. Кроме того, в корне отличается от большинства регионов структура населения: много приезжих, которые привозят с собой „краевой груз болезней", этнический груз болезней и т.д. Если сопоставлять соизмеримые показатели, результаты, возможно, будут кардинально отличаться",— заверил эксперт.

Что касается качества данных, получаемых ведомством из субъектов, то эксперт знакомился с программами модернизации здравоохранения, присланными в ведомство. Многие показатели, по мнению Комарова, выставлены территориями "от фонаря". Вообще же качество региональных данных, предоставляемых в министерство очень сомнительно, считает Юрий Комаров, "они только обосновывают желание получить из программы определенные для региона субсидии" из общей суммы в 460 млрд. рублей, выделенной на модернизацию здравоохранения в стране.

"Недострои" обещают достроить.

"Безусловно, двух лет на модернизацию столичной медицины будет недостаточно",— сказал на совещании Собянин. Именно поэтому, по его словам, московские власти приняли решение параллельно с этой федеральной программой начать 5-летнюю программу модернизации столичного здравоохранения, что даст дополнительную возможность по финансированию, а также по ускорению выделения денег на конкретные объекты.

Как сообщил Собянин, 16 млрд рублей Москва планирует выделить на капитальный ремонт зданий, 39 млрд— на обновление оборудования, 7,9 млрд— на завершение "недостроев" и 5,3 млрд— на текущий ремонт.

Собянин доложил Путину, что сегодня уже началось финансирование 21 объекта строительства медицинских учреждений. В целом же достроить или улучшить в Москве предполагается около 700 поликлиник и больниц, отметил мэр. "Сегодня на правительстве (Москвы), мы также определили, что выделим дополнительно 3 млрд рублей на текущий ремонт помещений и благоустройство внешних фасадов",— добавил Собянин.

Денег дали больше

Городская программа здравоохранения на 2011–2012 годы, утвержденная столичным правительством— "это самый крупный документ из совместно реализуемых российским и московским правительствами". В течение двух лет из федерального бюджета в городское здравоохранение предполагалось направить 96,6 млрд рублей. Теперь решено эту сумму увеличить до 114 млрд. Деньги добавят из столичного бюджета.

По словам руководителя столичного департамента здравоохранения Леонида Печатникова, приоритетными направлениями программы модернизации здравоохранения определено совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями (с ними связано 56,6% всех смертей), онкологическими и акушерско-гинекологическими (особенно, что касается обеспечения охраны здоровья матери и ребенка). В реализации программы будет задействовано большинство поликлиник и больниц города, которые отремонтируют, оснастят новым медоборудованием и системами информационного обеспечения. Наиболее сложным станет внедрение новых стандартов по оказанию медицинской помощи и диагностике. Однако, работать в полную силу стандарты начнут лишь после совершенствования материально-технической базы медучреждений, связанного с приобретением медицинского оборудования и современных технологий.

Суммы на капремонт больниц в нынешнем году увеличены с 12 млрд рублей до 16 млрд. В 2012 году на это планировалось потратить 14 млрд, но, сумма теперь тоже, видимо, будет скорректирована. Следующим этапом станет приобретение оборудования, в котором городские больницы и поликлиники испытывают дефицит. По мнению главы столичного департамента здравоохранения, наличие современной техники позволит городской медицине достичь нового уровня диагностики и лечения больных, переложив основную нагрузку на догоспитальный и амбулаторный периоды.

В связи с такими планами в среднем до 15 суток должно сократиться пребывание пациентов в стационарах. "Завершающим этапом станет долечивание в поликлиниках, оборудование которых будет рассчитано на догоспитальное и постгоспитальное лечение больных",— сказал GZT .RU руководитель московского здравоохранения Леонид Печатников.

Программа модернизации предусматривает серьезные инвестиции в повышение качества медицинской помощи. На приобретение оборудования выделено 39 млрд рублей. 5,7 млрд будут вложены в развитие информационной системы здравоохранения, чтобы снять очереди на прием к врачам и сроки ожидания исследований и операций. Для этого во всех медицинских учреждениях будет внедрена система предварительной записи к специалистам и участковым через Интернет, кроме того в поликлиниках появятся специальные терминалы для записей на прием к врачам и медицинские исследования. Но традиционный вариант записи к врачу также сохранится.

Появятся и электронные карты пациента, позволяющей объединить все данные о состоянии здоровья человека. Это поможет избавить москвичей от лишних визитов в медицинские учреждения и максимально освободит от бумажной работы врачей.

Полностью реализовать проект станет возможным лишь при участии Фонда обязательного медицинского страхования. Исходя из новых задач, им будут разработаны новые тарифы. Уже сейчас ясно, что диагностика и лечение станут дороже. Но поскольку количество дней пребывания больного в стационаре уменьшится, конечный результат приведет к экономии средств.

По программе государственных гарантий, касающихся бесплатной медицинской помощи, на каждого москвича в год тратится 18 тысяч рублей, сказал Печатников. Главная проблема столичного здравоохранения— качество работы участковых терапевтов.

Сергей Собянин отметил на совещании, что "сроки реализации идеи у города предельно сжаты, объемы колоссальные. Поэтому, по словам Собянина, необходимо как можно быстрее провести необходимые конкурсы, аукционы, разного рода организационные мероприятия".

Пока премьер-министр Владимир Путин осматривал больницу имени Пирогова, одна из пациенток, увидев премьера, попыталась приподняться.

Глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова сказала ей: "Вы лежите, лежите". "Сразу выздоровела",— отметил мэр Сергей Собянин. Как сообщает РИА "Новости", также Путина в ходе визита сопровождал вице-премьер Александр Жуков.

Путин побывал в приемном отделении, осмотрел отделение неврологии. Премьеру не понравилось состояние больницы, и главврач Александр Николаев сказал, что капитального ремонта в больнице не было с 1980-х годов. Собянин в свою очередь сообщил, что до октября планируется полностью отремонтировать неврологическое отделение и заменить оборудование. На совещании во вторник он объявил о выделении 10,2 млрд рублей на капремонт учреждений медицины и образования в городе.

Одна из больных упомянула в беседе с Путиным о "бытовых издержках", о которых легко забыть "благодаря персоналу". Больные, которые лежат в коридоре, пожаловались премьеру, что в палатах слишком душно, поэтому они предпочитают оставаться здесь.

Премьер Владимир Путин пообещал выделить на модернизацию системы столичного здравоохранения значительные средства.

"В столичное здравоохранение в ближайшие два года будет вложено 114 млрд, из них на совершенствование материально-технической базы – 78 с лишним млрд, на внедрение стандартов оказания медуслуг – 30 млрд и на информационное обеспечение – 5,7 млрд рублей", – сообщил глава правительства на совещании по проблематике реализации программы модернизации здравоохранения Москвы.

Как сообщает РИА "Новости" , ежегодно в Москве медпомощь получают 14,5 млн человек. В связи с этим столица получит десятую часть от выделяемых федеральным центром денег на модернизацию здравоохранения по всей России.

Премьер-министр РФ Владимир Путин подверг критике состояние учреждений здравоохранения в столице.

Об этом российский премьер заявил в рамках совещания по модернизации системы здравоохранения в столице.

По словам Путина, на настоящее время качеством оказания медпомощи удовлетворены менее 50% горожан, в то время как в Москве растет число сердечно-сосудистых, эндокринных и онкологических заболеваний. "Вот, Первая Градская— 30 лет ремонта капитального не видела, люди в коридорах лежат, не потому что не хватает мест в палатах: палаты не приспособлены, душно",— заявил премьер-министр.

Премьер также отметил, что лето прошлого года выявило отсутствие готовности клиник к работе в экстремальных условиях.

При этом Путин призвал ликвидировать очереди в поликлиниках. Для этого он считает целесообразным снабдить пациентов электронными медицинскими картами.

Учитывая данные проблемы, Путин считает важным определить направления вложения средств для модернизации системы здравоохранения в Москве, сообщает РИА "Новости".

На этой неделе в столичном регионе будут наблюдаться необычайно высокое атмосферное давление и низкая температура воздуха. Москвичам, которые страдают повышенным давлением, врачи настоятельно советуют больше спать и сесть на диету без соли.

Эксперт-метеоролог из центра "Фобос" рассказал GZT .RU , что на этой неделе москвичей и жителей области ждет "аномально низкая температура" (отклонение от нормы на 11–13 градусов) и рост атмосферного давления. Ночью температура будет опускаться до 20–22 градусов ниже нуля, днем составит около -15 градусов. Кульминация похолодания придется на пятницу-субботу: столбики термометров опустятся до 23–28 градусов мороза, по области— до -32. Днем— -15… -17 градусов. "Малооблачная, спокойная, но очень холодная погода",— резюмировал синоптик.

"Атмосферное давление продолжит слабо расти. Вчера оно вернулось в рамки климатической нормы и составило 745 мм ртутного столба, сегодня приближается к 750 мм. В среду— небольшая стабилизация. В пятницу-субботу давление достигнет пиковых значений— 759–760 мм ртутного столба",— поделился прогнозом эксперт.

По предварительным прогнозам, окончания аномальных морозов следует ожидать не раньше календарной весны. С большой долей вероятности холода задержатся в столице и на следующую неделю, хотя и ослабеют: днем ожидается температура не ниже 7–12 градусов ниже ноля, ночью термометры будут показывать -15… -20 градусов.

Тем временем специалисты "Экометеобюро", использующие в своих прогнозах народные приметы, предсказывают раннее наступление весны. "В Кузьминском парке экологи вели наблюдения за различными разновидностями птиц, которые в большинстве своем, несмотря на пришедшие в московский регион морозы, активно вступают в период гнездования. Это говорит о том, что весна в этом году будет ранняя",— приводит РИА "Новости" слова одного из экспертов.

Советы врачей

Как пояснил GZT .RU главный врач московской поликлиники № 179 Северо-Восточного округа Александр Карасев, при сочетании высокого атмосферного давления и низкой температуры особенно внимательными к здоровью стоит быть пациентам, страдающим гипертонией и сердечно-сосудистыми болезнями.

"Чтобы избежать повышенного риска инфарктов и инсультов, мы советуем нашим пациентам и лицам, входящим в группы риска, строго соблюдать режим отдыха и питания, что может быть кажется банальным, но на самом деле не менее важно, чем строгое соблюдение назначенной им лекарственной терапии. Спать нужно не менее 6–8 часов, лучше придерживаться дробного питания 4–6 раз в день. Особенно подчеркну, что важна для гипертоников малосолевая диета. То есть в день соли не должно быть в рационе больше 3–5 грамм, включая ту, что входит в консервы, колбасы, супы. А это значит, что присаливать пищу им вообще нежелательно. Дело в том, что у тех, чье артериальное давление повышено, гипертонический криз, особенно в морозную погоду, может наступить на фоне отечности, которая в свою очередь провоцируется жидкостью, накопленной в организме".

Также доктор напомнил об ограничении для людей из групп риска серьезных физических нагрузок: "В такую погоду лучше ограничиться ходьбой, прогулкой, а не тяжелой физической работой или интенсивной уборкой квартиры с мытьем полов, „согнувшись в три погибели" и т.п. И еще, специально скажу для любителей попариться в морозную погоду в баньке. Баня противопоказана гипертоникам!" При этом при сочетании высокого атмосферного давления и низкой температуры лекарственная терапия, как сказал доктор, должна остаться обычной, той, которую подобрал врач.

"Но если у пациента есть стенокардия, если низкая температура воздуха провоцирует спастическую реакцию, стоит помимо обычных назначенных лекарств взять с собой при выходе из дома какой-то препарат из группы нитратов: нитраспрей, нитраминт, их сейчас разных много,— заметил Александр Карасев.— А если вдруг пациент замечает, что на морозе не регулируется артериальное давление при помощи обычной терапии, значит, нужно идти к лечащему врачу и корректировать прием лекарства. Может быть, придется добавить дозу или врач заменит один из препаратов, входящих в комбинированную терапию. Самому изменять ее не рекомендуется. Помните, что до двух третей случаев гипертонических кризов по статистике вызывает как раз неверное самостоятельное регулирование приема препаратов или элементарная человеческая забывчивость".

Премьер Владимир Путин проведет на базе Городской клинической больницы № 1 совещание по программе модернизации здравоохранения столицы.

Как сообщает РИА "Новости" со ссылкой на пресс-службу правительства, в заседании будут участвовать глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова, мэр Москвы Сергей Собянин, руководители столичного здравоохранения.

Показатели детской смертности в России не соответствуют международным принципам регистрации, прозвучало на форуме "Здоровье детей— основа здоровья нации". Детей рожденных с маленьким весом – до 1 килограмма – статистика не учитывает. В 2012 году ситуация существенно изменится: любой ребенок будет считаться человеком с момента рождения. Но причины детской смертности в нашей стране кроются еще и в бедности.

оказатели младенческой смертности в России с 2012 года могут существенно ухудшиться. О том, что специалистам родильных домов России придется повсеместно регистрировать смерть младенцев, родившихся с весом от 500 грамм, напомнила 14 февраля на III общенациональном форуме "Здоровье детей— основа здоровья нации", член Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Яковлева.

Член Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Яковлев Источник Александр Басалаев

"Критерии живорождения изменятся, об этом стоит помнить руководителям учреждений родовспоможения",— сказала Яковлева.

Показатели материнской и младенческой смертности, и в целом детской смертности— критерий, по которому весь мир оценивает эффективность демографической политики, состояния здравоохранения и руководства этой социально-значимой сферой. Показатели детской смертности являются также индикаторами уровня социально-экономического развития, поскольку они в значительной степени зависят от состояния здравоохранения, условий проживания населения, его благосостояния и образования.

Успехи есть

По данным Минздравсоцразвития, в данной области налицо существенные успехи, причем, по словам директора Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России Валентины Широковой, прозвучавшим на форуме, успехи в педиатрии существеннее и заметнее, чем в других областях здравоохранения. Государство вложило в родовспоможение в 2010 году — 17,5 млрд. только по родовым сертификатам, а в 2011 году выделено— 18 млрд руб. 188 роддомов получили прибавки к зарплатам специалистов и 8 тысяч единиц оборудования. Построено было 22 перинатальных центра в регионах России.

Директор Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России Валентина Широков Источник Геннадий Гахов

Снижение младенческой смертности в РФ 1970-2009г
сточник: Минздравсоцразвити

При всей стабилизации положения в педиатрии, Минздравсоцразвития тоже признает, что в сельской местности коэффициенты младенческой смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет в более чем 1,4 раза выше, чем в городской. Кроме того, имеются значительные различия в уровнях смертности в зависимости от уровня образования, благосостояния и этнической принадлежности групп населения. В частности, в наиболее богатых семьях коэффициенты вероятности смерти младенцев и детей в возрасте до пяти лет почти вдвое ниже, чем в среднем по стране. В развитых странах, на 1000 новорожденных приходится всего лишь шесть смертей. По словам Валентины Широковой, в "12 субъектах РФ показатели младенческой смертности лучше европейских, но в 13 существенно хуже".

Показатели младенческой смертности (город-село)
Источник: Минздравсоцразвити

Это еще как посчитать

Однако следует учитывать, что статистика рождаемости в РФ пока что не включает в число родившихся детей весом меньше от 500 г, до 1 кг. Их просто не регистрируют. Если их учесть, как это делает Европа, США, Япония, то детская смертность увеличится. В большинстве российских регионов регистрируются только дети, рожденные, начиная с 28-й недели беременности матери, а плод с весом ниже 1 кг чаще всего считают поздним выкидышем. Согласно мировым стандартам, принятым ВОЗ, потенциально жизнеспособными считаются дети, родившиеся с массой тела более 500 г при сроке беременности не менее 22 недель. Младенцы, родившееся ранее, выживают в России крайне редко (менее, чем в 1% случаев). Случаи выхаживания новорожденных весом менее 500 граммов в практике российской медицины единичны, раньше новорожденный со столь малой массой мог рассчитывать на гражданские права только на седьмые сутки жизни, С 2012 года ответственность медиков за его жизнь должна будет начинаться сразу по факту появления на свет. Сейчас так работают только в Москве, Петербурге, Татарии и Чувашии. Об этом напомнила 14 февраля на форуме депутат Татьяна Яковлева.

Как только в РФ повсеместно начнут регистрировать детей с низким весом, неонатальная (до одного месяца) смертность в России не может не увеличиться, а соответственно изменится в худшую сторону и показатель общей смертности детей. По мнению директора института "Открытое общество" Алексея Бобрика, такое увеличение может составить 12–15%. Хотя он и не считает нынешние искажения намеренными, различие в критериях регистрации неизбежно скажется на показателях. Неоднократно высказывались по поводу "лукавости" цифр Минздравсоцразвития в области детской смертности директор московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль и главный педиатр Минздравсоцразвития Александр Баранов. Леонид Рошаль, как-то упоминал, что статистика смертности новорожденных в нашей стране занижена примерно вдвое. "Мягко говоря, показатели младенческой смертности в России не точны, это известно и в министерстве",— сказал он как-то на одном из заседаний правительства. Возможности улучшения ситуации, как считают организаторы, здравоохранения заложены в программу модернизации здравоохранения.

460 млрд рублей на модернизацию

Менее трети российских роддомов и детских медицинских учреждений оснащены в полном соответствии с современными требованиями, сообщил, приветствуя форум, вице-премьер правительства РФ Александр Жуков. "Проблема организации медицинской помощи женщинам и детям сохраняется. По нашим оценкам, более 70% медицинских учреждений родовспоможения и детства нуждается в ремонте, переоснащении и дооснащении современным медицинским оборудованием",— заявил Александр Жуков.

Вице-премьер Александр Жуко Источник Александр Басалаев/GZT.RU

По словам вице-премьера, серьезной проблемой является подготовка медицинского персонала для работы в учреждениях родовспоможения и детских учреждениях.

"Есть проблема с укомплектованностью и уровнем профессиональной подготовки медицинских кадров",— сказал Жуков. Он подчеркнул, что все эти задачи будут решаться комплексно, в рамках разработанных региональных программ модернизации здравоохранения, и только в нынешнем году меры позволят сохранить жизнь 1000 младенцев. Касаясь ожидаемого качества оказания медицинской помощи детям младенческого возраста, вице-премьер отметил, что к 2015 году стоит задача снизить уровень младенческой смертности до показателя шесть случаев на 1000 человек.

Если делать анализ младенческой смертности по России, то различия будут показательны: там, где оптимальны инвестиции и полегче с персоналом, результаты сравнимы с цивилизованными странами: в Ханты-Мансийском округе и в Москве детская смертность находится на среднеевропейском уровне, в Петербурге детская смертность ниже, чем в Европе. Там, где появляется перинатальный центр, обеспеченный соответствующими технологиями, оборудованием и кадрами, ситуация существенно улучшается.

Изменение младенческойматеринской смертности после введения перинатального центра
сточник: Минздравсоцразвити

Изменение младенческой и материнской смертности после введения в строй перинатального центра
сточник : Минздравсоцразвити

Конечно, уменьшившаяся детская смертность — результат государственной помощи роддомам и медслужбам. Но без свидетелей педиатры говорят и о возможности случаев сознательной фальсификации ситуации с детской смертностью в России со стороны тех, кто за нее отвечает. В развитых странах Запада сейчас умирает 6 детей на 1000, родившихся живыми, в США— 7 из тысячи, в развивающихся странах до сих пор погибает до 18–20% родившихся детей.

Отчего дети умирают?

По данным Росстата, в 42,4% случаев дети умирают от удушья и кислородного голодания, на втором месте в структуре смертности идут врожденные пороки развития. Половина (51%) от умерших до года детей уже рождались мертвыми, в первые дни жизни погибает 48,5% от числа умерших до года. И весьма часто причинами становятся именно неквалифицированная медицинская помощь, невнимание персонала роддомов. В невнимании чаще всего просматривается намек на платность услуг санитарок и врачей. Зарплата персонала остается низкой, в роддомах постоянно не хватает медиков. Свой вклад в младенческую смертность вносит и плохое здоровье рожениц.

"Количество жалоб на российские роддома не сокращается,— сказал GZT .RU Президент лиги защиты прав пациентов Александр Саверский.— Только за 2 недели февраля мы получили десяток таких жалоб, причем по тяжелым случаям. И это, не считая обращений на горячую линию".

Президент Лиги защиты прав пациентов Александр Саверски Источник Александр Басалаев

Дороги против детей

По данным Минздравсоцразвития, о которых сообщила Валентина Широкова, треть погибших детей в России погибает не от болезней, а от внешних причин. Это убийства, гибель в дорожно-транспортных происшествиях, от отравления и утоплений. Ежегодно до 20 тысяч детей получают на дорогах травмы, а около 1000 человек умирает. "Это ежегодно погибает целая огромная школа",— уточнила на форуме руководитель департамента воспитания и социализации детей Минобрнауки Алина Левитская.

Затяжная бедность

Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энн Венеман в одном из своих отчетов писал, что считает, что причины детской смертности и болезней кроются в первую очередь, в бедности, которая оборачивается слабым здоровьем матерей и недостаточным питанием и болезнями ребенка. Российские социологи подтверждают эти выводы. Так Независимый институт социальной политики представил на форуме результаты исследования в 79 субъектах РФ за 2008 год. Из него следует, что треть бедных семей проживает в наше время на селе. Численность детей в малоимущих семьях составляла 17,3 млн. человек. (доходы ниже прожиточного минимума, а также в малообеспеченных семьях— 2–5 прожиточных минимумов). Бедность в РФ является устойчивой, длится годами, выяснили социологи, и чем больше семья, тем устойчивей ее бедность.

Заболеваемость детей в бедных семьях была в 1,35 раза выше, чем в контрольных группах с нормальным доходом родителей. Эти дети достоверно чаще болели инфекционными болезнями, болезнями нервной системы, глазными болезнями и болезнями пищеварительной системы. У детей из бедных семей регистрировали отставание в развитии по сравнению со сверстниками вдвое чаще. Социологи сделали вывод, что "в России у бедности детское лицо".

Тем не менее, 14 февраля на форуме представители бизнеса, в частности вице-президент ТПП Виктор Черепков, заявил о недопустимости налагать излишнее финансовое бремя на бизнес, поскольку налоги уже увеличены на 2%. Он считает, что теперь бизнес более государства выделяет средств на оплату медуслуг за неработающее население, в том числе детей, что несправедливо. Черепков в качестве компенсации предложил освободить от налогового бремени те средства, которые бизнес расходует на благотворительность.

В России начал снижаться уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ, заявил главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко.

"В 2009–2010 годах заболеваемость превышала эпидпороги в 5–7 раз по ряду субъектов РФ. В этом году максимальный подъем составил в 2,4 раза", — сказал он на конгрессе педиатров в Москве. Об этом сообщает РИА "Новости" .

Также глава Роспотребнадзора рассказал, что во время эпидемии 2011 года в структуре циркулирующих вирусов более 24,5% занимает высокопатогенный вирус гриппа A/H1N1, но в Европе этот показатель гораздо выше. Правда, в отдельных регионах России количество случаев свиного гриппа превышает 30%, признал Онищенко. По его словам, наиболее сложная ситуация сложилась в Центральном и Приволжском федеральных округах.

Онищенко призвал членов конгресса особое внимание обратить на циркуляцию вируса гриппа среди беременных женщин. "Они нас по-прежнему беспокоят. В этом году во многих субъектах РФ мы используем тактику, которую мы совместно выработали, опираясь на опыт США и европейских стран, по ранней госпитализации беременных женщин при любом проявлении ОРЗ",— сказал Онищенко.

Каждый пятый мужчина в Российской Федерации и соседних странах умирает от причин, связанных с алкоголем, говорится в докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Согласно статистике ВОЗ, среднемировые показатели значительно ниже: с алкоголем связаны 6,2% случаев смерти мужчин и 1,1% случаев смерти женщин. Большинство смертей, связанных с алкоголем, происходит в результате травм, рака, сердечно-сосудистых заболеваний и цирроза печени.

Ежегодно от злоупотребления алкоголем в мире умирают 2,5 миллиона человек.

Госрегулирование цен на жизненно важные лекарства заставляет аптеки отказываться от дешевых препаратов типа анальгина и валокардина: на них оптовики и аптеки почти ничего не зарабатывают. "Деловая Россия" и депутаты Госдумы РФ готовят письмо в правительство РФ с просьбой вывести из-под госрегулирования лекарственные препараты ценой до 50 рублей. И предлагают покупателям активно "стучать в прокуратуру и в ФАС" в случаях необоснованного завышения цен на лекарства в аптеках.

Государственное регулирование цен на жизненно важные препараты может обеспечить полное исчезновение из аптек дешевых лекарств. Среди препаратов, которые все больше вымываются с фармацевтического рынка,— лекарства ценой до 50 рублей. В этом списке такие привычные всем лекарства, как парацетамол, аспирин, валерьянка, атропин, активированный уголь, анальгин, валокордин.

Как объяснил 11 февраля депутат Госдумы, академик Сергей Колесников (подчеркнувший, что в данном случае не представляет мнения комитета по охране здоровья Госдумы), есть необходимость вывести эти дешевые и популярные, в основном отечественные лекарства из-под госрегуляции и госрегистрации цен, "так как иначе пропадает всякая рентабельность в их производстве" и в ином случае "они будут вымыты с рынка". Аптекам невыгодно продавать, производителям— производить низкорентабельные препараты. Отказываются доставлять эти препараты в регионы и оптовики. Обо всем этом депутаты и общественная организация "Деловая Россия" пишут в письме в адрес правительства РФ.

Депутат Госдумы РФ, академик Сергей Колеснико Источник Максим Коняев

Исполнительный директор ассоциации российских производителей (АРФП) Виктор Дмитриев подтвердил факты повсеместного вымывании с полок аптек дешевых лекарств, с которыми производителю работать невыгодно. Госрегуляция, по его мнению, усугубляет этот процесс. Как сказал Дмитриев GZT .RU , доля лекарств дешевле 50 рублей на российском фармрынке сейчас составляет 7%, за 2010 год она уменьшилась на 1,5%, а объемы продаж упали на 4%.

Источник Афанасьев Владимир

"Аптекам тоже невыгодно работать с дешевыми препаратами,— заметил руководитель комитета по здоровью „Деловой России", эксперт Давид Мелик-Гусейнов.— Только в 10% аптек Москвы можно найти дешевый отечественный эналарил по 20 рублей, но зато в 100% посетителю предложат самый дорогой аналог, и это будет импортный препарат".

Что касается регистрации цен на лекарства, по словам Дмитриева, на конец первой декады февраля Минздравсоцразвития зарегистрировал 98% поданных производителями заявок. Колесников считает, что вина в задержках регистрации лекарств из Перечня ЖНВ ЛП на 2011 год равно относится как к регулятору (поскольку первая декада января— мертвый период в госорганизациях), так и к производителям лекарств, задерживавшим досье на госрегистрацию.

Вопрос снят

10 февраля на заседании правительства РФ министр Татьяна Голикова сказала премьеру Владимиру Путину о том, что "на сегодняшний день зарегистрировано 8225 цен на лекарственные препараты, входящие в перечень жизненно важных. Из них по новому порядку зарегистрировано 506, из которых 206— это цены на лекарственные препараты, которые вошли в перечень жизненно важных только с 1 января 2011 года". Сегодня даже по этим лекарственным препаратам вопросы сняты, сказала министр по поводу задержек с регистрацией по отдельным "задержавшимся" лекарствам. Эксперты предложили впредь при задержках регистраций "по чувствительным лекарствам" просто продлевать производителю регистрацию, дабы препарат не исчезал с аптечных полок и из больничных аптек.

Министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голиков Источник (c) РИА Новости

"Крайние"— пациенты больниц

Больше всего страдают от процесса госрегуляции именно больницы. Во-первых, им всегда нужны такие "неудобные" лекарства, как инфузионные растворы. Как объясняет Виктор Дмитриев, они неудобны дистрибьюторам для перевозок: тяжелы по весу, дешевы. Оптовики либо отказываются их перевозить, либо предлагают эту услугу за отдельную плату, поскольку маржа оптовика рассчитывается на стоимость лекарства, а не на их количество.

Второй аспект касается необходимости больницам и клиникам подчиняться сразу двум документам, регулирующим закупку лекарств. С одной стороны, ФЗ 94 вынуждает их закупать на аукционе самые дешевые, то есть не всегда самые качественные препараты, а с другой стороны, руки главврачей связаны Перечнем ЖНВ ЛП, ограничивающим выбор препаратов для лечения. Предложить же пациенту купить более дорогое и качественное лекарство или даже информировать о том, что таковое существует, врач тоже не может, и если делает это, то только на собственный страх и риск. Потому "Деловая Россия" и депутаты требуют вывести госпитальные лекарства из Перечня ЖНВ ЛП. "Врачам нужно дать возможность лечить теми лекарствами, которые они считают нужными, а не теми, которые удобны государству",— сказал Мелик-Гусейнов.

Председатель совета по здравоохранению при общественной организации "Деловая Россия" кандидат фармацевтических наук Давид Мелик-Гусейнов
Источник: общественная организация "Деловая Россия"

Госрегулирование эксперт считает мерой "нерыночной и вынужденной, но необходимой", "пока население оплачивает из своего кармана до 70% стоимости лекарств", а изменить ситуацию можно будет только с введением лекарственного страхования, "идею которого нужно всячески продвигать". По мнению Мелик-Гусейнова, снабжение госпитального сектора лекарствами "требует кардинальных перемен".

Как сказал депутат Сергей Колесников, ресурсы субъектов федерации и Минздравсоцразвития, выделенные на модернизацию здравоохранения, могут быть использованы в том числе и на улучшение снабжения больниц и клиник лекарствами.

В некоторых регионах цены выросли

Отчитываясь перед премьер-министром 10 февраля, министр Голикова отметила, что "на конец декабря у нас снижение цен в целом по Российской Федерации составило в амбулаторном сегменте 2,64%, в госпитальном— 2,58%. При этом в сегменте стоимости от 50 до 500 рублей снижение было 3,9%, свыше 500 рублей— 6,5%". Однако она была вынуждена признать, что произошло это не во всех регионах: "По итогам 2010 года цены выросли в Челябинской, Сахалинской областях, Республике Тыва, Красноярском крае. В амбулаторном сегменте и в госпитальном сегменте цены выросли в Камчатском крае, Архангельской области, Челябинской области и Республике Адыгея".

Эксперты предупредили 11 февраля, что и далее в обычных коммерческих аптеках можно ожидать повышения цен на препараты. "В оптовом сегменте повышение цен в январе на 4,2% по всем лекарствам уже произошло,— сказал Мелик-Гусейнов.— Сказалось повышение цен на энергоносители, на дизельное топливо и оплату труда. Дойдет ли оно в полном объеме до аптек и когда, пока сказать сложно. Пока аптеки сдерживают цены, повышение если и есть, то в январе составило 0,5–1%".

Однако закрытие в 2009–2010 году 10 тыс. аптек по России, о котором сообщили аналитики, должно насторожить власти, особенно если аптеки эти находятся в небольших и удаленных от Москвы населенных пунктах. "По данным „Аптечной гильдии",— сказал Виктор Дмитриев,— чтобы прибыль аптеки была на уровне 4%, наценка для оптового и розничного звеньев должна быть не менее 29%, а в 2010 году она была 23–26%. Поэтому доля нерентабельных аптек выросла в России с 17 до 50%".

Дабы "за МКАДом" аптеки не закрывались, а именно они страдают от подорожания в первую очередь топлива, депутаты считают, что необходимо приравнять аптеки на отдаленных территориях РФ к социально значимым объектам малого бизнеса, а не считать их "торговыми предприятиями", как сейчас. Тогда изменение налогообложения позволит аптекам сдерживать цены на лекарства, считает академик Колесников. Что касается немотивированных взлетов цен на лекарства в аптеках, депутат предложил потребителям активнее "стучать в прокуратуру и ФАС" о таких фактах.